做了肛瘘手术后大便正常时可以适当进行排便。如果出现便秘、腹泻等情况，则需要及时告知医生，并且采取相应措施。

一、大便正常的情况

1.术后24小时：刚做完肛瘘手术的患者由于麻醉药物的作用，肠道功能还没有完全恢复，此时不建议患者自行排便。一般在术后24小时内，麻醉药物会逐渐代谢完毕，这时可遵医嘱下床活动，促进胃肠蠕动，帮助排气和排便；

2.术后2-3天：若伤口没有明显渗血或疼痛等不适症状，在术后2-3天左右就可以尝试排便了。但要注意避免用力排便，以免导致伤口裂开而影响愈合。此外，还要注意保持局部清洁卫生，防止感染发生；

3.术后5-7天：如果伤口已经基本愈合，也没有明显的出血或者疼痛等症状，也可以考虑适当进行排便。但是仍然要避免过度用力，否则可能会导致伤口再次破裂。

二、异常情况

1.便秘：如果患者术后饮食不当，比如进食辛辣刺激性食物，以及饮水量较少，可能导致便秘的发生。便秘会导致粪便干结，从而引起排便困难。对于这种情况，可以在医生指导下使用乳果糖口服溶液、复方聚乙二醇电解质散等药物治疗，同时还可以多吃一些富含纤维素的食物，如芹菜、菠菜等；

2.腹泻：如果吃了生冷寒凉的食物，或者是腹部受凉等因素，可能诱发腹泻的症状。此时应尽量吃一些温热易消化的食物，如小米粥、南瓜粥等，以减轻对胃肠道的负担。必要时可在医生指导下服用蒙脱石散、肠炎宁片等止泻药缓解症状。

除上述常见因素外，还可能是其他原因所致，例如直肠肿瘤复发。因此，当出现不适症状时应及时就医检查，明确诊断后再针对病因进行处理。