缺血性心肌病是由于冠状动脉狭窄或痉挛,导致心肌缺血、缺氧,进而使心脏功能下降的疾病。缺血性心肌病外科治疗的进展主要包括内科介入治疗、外科手术治疗等。
一、内科介入治疗:
1、冠状动脉造影:如果冠状动脉单支或者双支狭窄>50%,可以在导丝引导下,通过导管注射造影剂使球囊扩张,达到改善狭窄的目的;
2、冠状动脉支架植入术:如果冠状动脉狭窄>50%,可以在狭窄的冠状动脉中放置支架,把支架植入到狭窄的冠状动脉内,可以改善心肌缺血的症状,减少缺血性心肌病发生的概率;
3、球囊扩张术:如果发生了冠状动脉的二级或者三级病变,可进行球囊扩张术,创伤小,恢复快,但由于球囊扩张后,血管的弹性会发生改变,因此,建议术后定期复查;
4、药物球囊:此方法适用于冠状动脉狭窄>75%的患者,可通过药物球囊的支撑力,使球囊扩张支撑力较大,改善冠状动脉狭窄的情况。
二、外科手术治疗:
1、冠状动脉搭桥术:如果冠状动脉闭塞或者狭窄>75%,可通过冠状动脉搭桥术改善心肌缺血的症状,但是心肌桥的病人容易出现心绞痛;
2、心脏瓣膜置换术:如果存在严重的二尖瓣或三尖瓣狭窄,可以进行心脏瓣膜置换术,改善症状;
3、冠状动脉旁路移植术:如果冠状动脉闭塞或者狭窄>75%,可将闭塞的冠状动脉与心脏其他部位的血管连接,达到恢复心肌血流的目的;
4、心脏移植术:如果由于冠状动脉粥样硬化性心脏病而无法得到冠脉血运重建,可以进行心脏移植术,改善症状。
缺血性心肌病患者应积极配合医生治疗,遵医嘱用药,避免擅自用药。同时应加强对症支持治疗,注意休息,避免过度劳累或者剧烈运动,提高身体抵抗力,促进疾病恢复。
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