蛋白尿1克指的是尿蛋白(+)，尿蛋白(+)并不一定需要做肾穿刺，具体需要结合病因及患者的临床表现来综合考量，常见病因包括肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，以及高血压肾病等。

1、肾炎：肾炎是导致蛋白尿的常见原因，如果患者除了尿蛋白(+)，还伴有血尿、水肿、高血压等症状，且24小时尿蛋白定量>3.5克，通常需要做肾穿刺。因为肾穿刺可以明确诊断患者是否存在肾炎，以及明确病变类型;

2、肾病综合征：如果患者除了尿蛋白(+)，还伴有低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症等表现，则多考虑可能是由肾病综合征引起。如果此时患者做肾穿刺，可以明确判断是否存在肾小球病变;

3、糖尿病肾病：如果患者既往有糖尿病病史，出现蛋白尿(+)，还伴有水肿、食欲下降、多饮、多尿等症状，则可能是糖尿病肾病引起。此时也需要做肾穿刺，明确判断患者是否存在糖尿病肾病，以便对症治疗;

4、高血压肾病：如果患者是由高血压导致的蛋白尿，且24小时尿蛋白定量>3.5克，则通常需要做肾穿刺。因为长期的高血压会导致肾小球动脉硬化，进而导致功能损伤，而功能损伤会导致蛋白进入尿液中，引起蛋白尿。

总之，出现蛋白尿(+)时，有必要到专科就诊，要根据患者的病情来决定下一步的治疗方案，而不是盲目决定做肾穿刺。