外阴瘙痒晚上就特别痒可能是阴道炎、外阴白斑、外阴湿疹、糖尿病、荨麻疹等疾病的表现。这些疾病可能需要不同的治疗方法，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.阴道炎

由于致病菌感染导致阴道内环境失衡，易滋生细菌，刺激阴道壁和外阴部位，引起夜间瘙痒。如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎。患者可在医生指导下使用甲硝唑片、氯霉素等药物进行治疗。

2.外阴白斑

外阴白斑是外阴皮肤黏膜营养障碍所致组织变性，病变可使局部皮肤失去正常功能，出现瘙痒的症状，且夜晚时注意力较集中于局部，因此瘙痒感更为明显。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。

3.外阴湿疹

外阴湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，炎症因子刺激周围神经而引起瘙痒，夜间机体代谢减慢，抗组胺药效减弱，此时瘙痒感较为明显。患者可以在医生指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行止痒治疗。

4.糖尿病

血糖过高可能导致角质层水分丢失过快，从而引起干燥、瘙痒等症状，夜间睡眠状态下血液循环加快，新陈代谢增强，可能会加重瘙痒症状。患者需要及时就医，在医生指导下通过口服降糖药或者胰岛素注射控制血糖水平，例如二甲双胍格列齐特片、门冬胰岛素注射液等。

5.荨麻疹

荨麻疹通常由过敏反应引起，当人体接触过敏原后，体内会产生一种叫做IgE的免疫球蛋白，这种蛋白质会导致肥大细胞释放出组胺等介质，这些介质会引起血管扩张和通透性增加，从而产生风团和瘙痒。患者可以遵照医生的意见服用西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物缓解不适症状。

针对外阴瘙痒的情况，建议患者定期进行妇科检查以及血糖监测，以排除潜在的疾病风险。同时，保持外阴清洁干燥，穿着透气舒适的内衣裤也有助于改善症状。