肝腹水伴有便血时，应避免使用利尿剂，以减少腹腔积液对肠道壁的压力，防止肠穿孔的发生。

利尿剂通过促进肾脏排泄体内的水分来降低血液容量，进而减轻心脏负荷。但同时也会使腹腔内液体回吸收增加，加剧腹腔压力增高，压迫到位于后腹膜的下腔静脉和肠系膜上动脉，影响局部血液循环，可能导致肠管缺血、坏死甚至穿孔。

如果患者存在凝血功能障碍或胃十二指肠溃疡等疾病，则不建议进行切脾手术。因为这些疾病可能会导致出血风险增加，而切脾手术本身也是一种创伤性操作，会进一步加重出血的风险。

在处理肝腹水伴便血的情况下，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担和腹腔压力，延缓病情恢复。