四五年前被狗咬伤现在伤口有发热的症状，可能是由于正常现象、局部感染等原因引起的。建议患者及时就医，在医生的指导下进行治疗。

一、原因

1.正常现象：如果在四五年前被狗咬伤后，没有对伤口进行处理，也没有注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗等预防措施，可能会导致伤口愈合不良，出现发热症状。这属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗，可以使用酒精或碘伏消毒，并且保持患处清洁干燥，避免沾水。

2.局部感染：如果在四五年前被狗咬伤后，没有做好伤口部位的护理工作，或者经常用手触摸伤口，容易引起细菌感染，从而出现上述情况。可以在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。同时还要注意饮食清淡，多吃新鲜的水果蔬菜以及高蛋白的食物，能够补充身体所需要的营养物质，有利于病情恢复。

二、治疗

如果是由于正常现象引起的，通常不需要特殊治疗。如果是由于局部感染造成的，需要遵医嘱服用抗生素类的药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等。必要时还可以通过清创手术的方式进行改善。

在日常生活中要注意个人卫生，勤洗手，以免滋生大量细菌，引发感染的情况发生。另外也要加强自身保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免着凉。