牙龈上面起了一个小脓疱，可能是根尖周炎、智齿冠周炎、牙周脓肿、慢性牙龈炎等疾病引起。此时需要根据具体原因给予相应方式治疗，症状严重者需及时到医院就诊。

1、根尖周炎：主要由于牙髓腔内细菌感染，通过根尖孔向根尖周围组织扩散引起，可以在医生指导下服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物治疗，若脓液不能消退时可以给予手术治疗，如根管治疗术、牙髓血运重建术等;

2、智齿冠周炎：可能由于智齿萌出受阻，牙体与牙龈间形成盲袋堆积食物残渣，引起细菌感染导致，可以在医生指导下使用头孢克肟片、盐酸克林霉素胶囊等药物治疗，若脓液形成时可以切开引流，改善症状;

3、牙周脓肿：主要由于牙菌斑、牙石刺激牙周组织部位引起，可以在医生指导下服用奥硝唑片、头孢氨苄胶囊等药物治疗，同时给予洗牙治疗，症状严重时可以采取脓肿切开引流术治疗;

4、慢性牙龈炎：可能由于牙齿部位受到重金属物质刺激引起，可以遵医嘱服用阿莫西林分散片、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗，同时给予复方氯己定含漱液漱口，症状严重者可以采取牙龈成形术治疗。

此外，上述症状还可能由于牙龈部位出现囊肿导致，可以在医生指导下手术切除囊肿部位。而对于平时需要注意口腔卫生的人群，建议每年进行洗牙操作，以减少口腔内细菌滋生。同时注意清淡饮食，少吃辛辣刺激食物，并且建议定期到医院口腔科检查牙齿。