颈椎病四肢麻木，不一定是瘫痪的前兆，可能是颈椎病造成神经压迫而引起的瘫痪表现，也可能是颈椎病引起神经损伤而导致的瘫痪表现，也可能是颈椎病引起植物神经功能紊乱的表现，建议及时就医进行处理。

1、神经压迫：颈椎病多是由于颈椎退行性病变导致，如果病变压迫神经根，就会引起神经支配区域麻木，如四肢麻木，这种情况多为一侧肢体麻木，这种情况并不是瘫痪的前兆;

2、神经损伤：由于颈椎病导致颈椎间盘突出并压迫神经根、硬膜囊，导致神经受损，就可能引起四肢麻木的症状，这种情况也不是瘫痪的前兆;

3、植物神经功能紊乱：颈椎病患者由于颈部疼痛、活动受限等，出现颈部活动不当的情况，就容易引起颈部肌肉僵硬、颈部肌肉劳损，导致颈椎肌肉释放炎症介质，从而引起四肢麻木、疼痛的症状，这种情况也不是瘫痪的前兆。

所以，出现颈椎病四肢麻木，需要到医院就诊，完善核磁共振等相关检查，明确诊断，根据病情进行治疗。如果是神经根型颈椎病引起的麻木症状，可遵医嘱服用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺片等。如果是脊髓型颈椎病引起的麻木症状，可遵医嘱服用扩张血管、营养神经的药物进行治疗，如血塞通片、甲钴胺片等，也不是瘫痪的前兆。