宝宝乙肝转氨酶高几十U/L比较少见，需要明确宝宝是否存在感染史，还要明确宝宝是否有发热、乏力等临床表现，结合血液中的乙肝五项和乙肝病毒DNA检测做出诊断。如果排除乙肝病毒感染，可能是药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎、家族性遗传代谢性肝病等引起。

1、药物性肝损伤：如果宝宝近期服用了对肝脏有损害的药物，如抗结核药物、化疗药物、免疫抑制剂等，可能会引起药物性肝损伤，可以导致转氨酶升高，建议停用可疑药物，并遵医嘱使用还原型谷胱甘肽等药物进行保肝治疗;

2、脂肪肝：宝宝如果有脂肪肝也会引起转氨酶升高，建议清淡饮食，适当进行体育锻炼，控制体重，必要时可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱等药物治疗;

3、自身免疫性肝炎：如果宝宝患有自身免疫性肝炎或原发性胆汁淤积等疾病，也可能会引起转氨酶升高，需遵医嘱使用泼尼松等糖皮质激素治疗;

4、家族性遗传代谢性肝病：如果宝宝有家族遗传代谢性肝病病史，比如遗传胆汁淤积等，也会引起转氨酶升高，需遵医嘱使用熊去氧胆酸等药物治疗。

另外，其他的原因也可能会导致宝宝出现乙肝转氨酶高几十U/L的情况，比如宝宝接触了某些化学制剂或放射性元素等。建议家长先进行系统检查，明确原因后遵医嘱治疗。