手臂痛并不一定是鼻咽癌，引起手臂痛的病因很多，常见的包括肌肉劳损、外伤、肩周炎、颈椎病、肩关节骨折等，其中部分患者可能与鼻咽癌有关，主要是由于鼻咽癌导致的软组织或骨质破坏，而引起的继发性手臂痛，但并不属于典型的临床表现。

1、肌肉劳损：手臂过度活动，导致局部肌肉劳损，可引起手臂痛的症状，与鼻咽癌无关;

2、外伤：手臂外伤后，如果出现骨折或软组织挫伤，也可引起手臂痛的症状，这时可以通过局部X光片来明确诊断;

3、肩周炎：肩周炎是肩关节周围慢性炎症，常会导致肩关节周围软组织粘连，也可引起手臂痛的表现，这时通过肩关节造影、核磁共振等检查来明确诊断;

4、颈椎病：颈椎病压迫神经，引起神经支配区域疼痛、麻木等典型症状，有时可表现为手臂痛，需要通过颈椎CT、核磁共振检查来明确诊断;

5、肩关节骨折：肩关节受到外伤后引起肩关节骨折，或者肩袖撕裂，可导致手臂出现疼痛症状，同时还可能会出现肩关节活动受限、上肢肌力减退等症状，需要通过X线、CT、核磁共振检查来明确诊断。

因此，不能根据手臂痛的症状来判断鼻咽癌，建议及时到耳鼻喉科就诊，进行血常规、鼻咽部造影等相关检查，有助于判断病情，明确诊断后进行针对性地治疗。