主动脉夹层是主动脉壁在高血压或是外伤作用下,主动脉内血液同主动脉内膜撕裂,进入到主动脉中膜。简而言之,就是主动脉中层出现夹层、血肿引起的一种主动脉疾病。主动脉夹层A型是少见的一种主动脉疾病,发病率不到万分之十,且病情发展迅速,病死率较高。
一、病因:
1、高血压:是形成主动脉夹层的主要原因,且高血压患者中,95%以上为动脉粥样硬化。高血压可使主动脉管壁应力加强,长此以往易导致内膜撕裂,血液由此进入动脉壁中层,形成主动脉夹层;
2、外伤:如进行心脏介入治疗时,导管可由于外力作用而撕裂主动脉血管,引起主动脉夹层;
3、动脉粥样硬化:粥样硬化易导致血管内膜出现损伤,且随着动脉硬化的程度加重,可逐渐出现内膜撕裂,血液由此进入动脉壁中层,从而形成主动脉夹层;
4、其他原因:如马方综合征等,是一种先天性心血管疾病,其特征是主动脉病变部位主动脉壁变薄、管壁内膜浸润以及外膜退缩,导致夹层形成。
二、症状:
1、疼痛:疼痛是本病最主要和常见的临床症状,多与主动脉夹层的起病部位有关。起病后呈持续性或间歇性剧烈样疼痛,可从颈部到达肩部,有的患者可呈胸部、腹部或下肢疼痛;
2、头晕:大部分患者可出现头晕,且症状轻微,主要是由于动脉压升高导致脑部缺血引起;
3、心肌梗死:心肌梗死是由于主动脉夹层血肿扩大,进而累及心脏的冠状动脉,导致心肌缺血坏死的心脏疾病。
三、治疗:
主动脉夹层一旦确诊,需尽快进行手术治疗,如开胸大血管置换术、胸腔镜或开胸主动脉置换术。如果出现心脏压塞等紧急情况,可先行气管插管、呼吸机辅助通气,并行循环支持治疗,待病情稳定后再行手术治疗。
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