坐着一直想大便擦着出血，可能是痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠脱垂等原因所致，建议前往肛肠外科做相关检查，诊断后进行规范治疗。

1、痔疮：通常是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张，而形成的柔软静脉团，由于痔核长得过大，向肛门处突出，会刺激肛门，出现肛门瘙痒、疼痛、排便等不适症状，坐着时可能会加重刺激，引起一直想大便的情况，擦着时刺激出血。轻症者可在医生指导下外用马应龙麝香痔疮膏治疗，严重者需进行手术切除治疗;

2、肛裂：一般是肛管皮肤撕裂形成小溃疡，通常会出现排便疼痛、出血、便秘等症状。由于肛门部位过于干燥，在排便时可能会引起较严重的疼痛。可以在医生指导下使用高锰酸钾坐浴，有利于保持局部清洁和卫生，还可以遵医嘱涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛;

3、直肠息肉：指直肠黏膜表面出现隆起性病变，若息肉较大或位置较靠近肛门，排便时大便可能会刺激直肠息肉，引起局部破损、糜烂，导致一直想大便。可以通过手术将直肠息肉切除，日常生活中需注意饮食清淡、易消化，保持大便通畅;

4、直肠脱垂：通常是由于腹压增高、发育不良等原因导致直肠壁部分或全层向下移位，通常会出现直肠脱出、黏液便、肛门失禁等症状。由于腹压增加时可导致直肠黏膜脱出，引起肛门不适，若擦拭时刺激到局部皮肤，可能会引起擦着出血的情况。通常根据脱垂程度可以选择手法复位，或进行直肠悬吊固定术等手术治疗。