肾透析主要是用于慢性肾衰竭以及急性肾损伤的代替治疗,一般需要建立血管通路,主要包括股静脉置管或颈内静脉置管、颈外静脉置管、股动脉置管等。肾透析时,血管内的血液会通过血管通路进入透析机,然后通过透析导管将血液引流出体外。
1、股静脉置管或颈内静脉置管:常用于肾透析的患者,是建立血管通路的首选。该方法操作简单、创伤小、对皮肤或者血管无明显损伤,可保护血管,减少感染的可能;
2、颈内静脉置管:肾透析的患者通常存在较大的动静脉差,可进行颈内静脉置管,置入的位置在颈内静脉处,可满足肾透析、下肢静脉血栓的高发;
3、颈外静脉置管:肾透析的患者一般需要建立颈外静脉置管,主要用于肾衰竭伴有急性心力衰竭的患者,通过建立颈内静脉置管,有利于快速建立血管通路,可快速补充血容量,维持血压稳定;
4、股动脉置管:主要用于肾透析的患者,股动脉置管可减少穿刺点出血的情况,提高感染的几率,但是对于股动脉置管来说,操作难度大,所以一般较少使用。
此外,如果患者有外周静脉炎、下肢血管硬化性闭塞症等血管通路,也需要进行血管通路的建立。肾透析除了有血管通路以外,还存在自体静脉旁路,主要用于肾移植的患者,可建立自体静脉旁路,满足自身的血液循环。
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