子宫内膜样癌是发生于子宫内膜上皮恶性肿瘤,以阴道出血和月经紊乱为主要症状,常伴有浆液性或血性分泌物,可伴有阴道排液或下腹部疼痛。临床上主要采用手术治疗和放射治疗,以及药物治疗,具体根据患者的年龄、身体状况、病理类型、肿瘤大小和分化程度等情况,确定治疗方案。
1、手术治疗:是首选的治疗方式,根据病情需要可行全子宫切除术,对于癌灶未侵犯宫颈、卵巢、输卵管及远端组织的患者,可考虑行筋膜外子宫切除术。若癌灶侵犯宫颈或阔韧带内侧、阴道旁,应考虑行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;
2、放射治疗:适用于体质较差、无法耐受手术患者,或癌灶侵犯宫颈及卵巢的患者,常用放疗为腔内照射和体外照射。常用的放疗方法有腔内照射和体外照射,常见的体外照射有三维适形放疗、二维适形放疗、质子放疗等;
3、药物治疗:常用于手术后或放疗后复发的患者,常用药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、贝伐珠单抗等。对于癌肿未侵犯宫颈的患者,推荐大剂量顺铂加紫杉醇或多西他赛加卡铂的联合治疗;
4、其他治疗:如化疗、免疫治疗等,化疗常用药物有卡铂、紫杉醇等,常用的免疫治疗药物有伊匹单抗。对于复发的子宫内膜样癌,根据临床分期、病灶部位、年龄等情况可考虑手术治疗后再给予辅助治疗,防止复发。
此外,对于年轻、身体状况良好、原发肿瘤为原位癌、并未出现转移及浸润的患者,建议进行手术切除。根据患者的年龄、身体状况、病理类型及肿瘤大小和分化程度,可选择手术切除原发病灶和转移瘤,或进行术后放化疗。
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