胎盘早剥是指正常位置的胎盘,在各种因素作用下从子宫壁剥离的现象。胎盘早剥主要以阴道流血和腹痛为主要症状,胎盘早剥起病急、发展快,且对母体和胎儿均会造成严重的损害,应积极进行急救,包括积极止血、适时终止妊娠、加强营养支持、控制弥散性血管内凝血、保持气道通畅等。
1、积极止血:根据早剥出血量及胎盘后积血多少,遵医嘱立即进行输血治疗,输注红细胞及血浆,迅速补充血容量及凝血因子,以纠正休克;
2、适时终止妊娠:根据早剥的病情轻重、胎儿和孕妇情况,选择合适的分娩方式。如果胎盘剥离面积小,阴道流血量少,胎儿小于36周,又未出现胎儿窘迫、宫内感染或其他并发症,在医生指导下可以37周左右终止妊娠。如果胎盘剥离面积大,阴道流血量多,胎儿出现窒息或其他异常情况,应及时进行剖宫产,避免危及母体和胎儿生命;
3、加强营养支持:母体营养不良是导致胎盘早剥的原因之一,因此孕妇应加强营养支持,多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等,以及新鲜的水果、蔬菜,如苹果、菠菜等补充维生素,以纠正营养不良的情况;
4、控制弥散性血管内凝血:在产后30分钟内,要严密观察产妇的血压、脉搏、呼吸、心率、体温,以及宫缩和阴道流血情况。一旦发现产妇出现弥散性血管内凝血,应立即开通静脉通路,补充血容量,以纠正休克,维持酸碱平衡;
5、保持气道通畅:在产妇出现胎盘早剥时,要保持产妇的呼吸道通畅,取左侧卧位,给予氧气吸入,必要时可进行气管插管。同时要动态监测胎儿情况,了解胎儿宫内情况。
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