恶性高血压一般指急进性高血压,急进性高血压可造成靶器官的损害,如心衰、脑衰、肾衰竭等,而引发肾衰竭的原因主要包括肾小球动脉粥样硬化、肾小球纤维化、肾脏缺血等。建议患者在医生指导下,积极进行治疗。
1、肾小球动脉粥样硬化:恶性高血压可引起肾小球动脉粥样硬化,造成肾脏缺血,出现肾实质缺血、缺氧、坏死,肾小球滤过率下降,从而造成肾功能衰竭。急进性高血压可造成全身小动脉痉挛,也可以导致肾脏缺血,而出现肾衰竭。急进性高血压可以诱发急性肾衰竭,应该积极控制血压,减少蛋白尿,增加肾脏血流灌注;
2、肾小球纤维化:恶性高血压可引起肾小球纤维化,是慢性高血压的严重并发症,可造成肾脏功能逐渐下降,甚至是肾衰竭。应该积极控制血压,促使血压达标,以免病情继续进展,此外还需要使用保肾药物,如百令胶囊等;
3、肾脏缺血:恶性高血压可造成肾脏缺血,使肾脏缺血症状加重,如肾小球滤过率下降等,从而造成肾功能衰竭。此时应该积极控制血压,减少蛋白尿,增加肾脏血流灌注;
4、其他原因:恶性高血压可以合并有慢性肾脏功能不全,甚至是尿毒症等,当慢性肾功能不全合并有糖尿病时,可使得恶性高血压患者的预后明显差于无慢性肾功能不全者,所以应该积极控制血糖,从而延长生存时间。
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