被害妄想症患者不可以抽烟，被害妄想症是一种精神障碍，患者会出现幻觉、妄想等症状，抽烟只能让吸入的尼古丁更多，容易导致内分泌紊乱，加重躯体不适感。而且吸烟有害健康，若长期抽烟，还可能会诱发肺部疾病、脑部疾病、精神疾病。

1、内分泌紊乱：香烟中含有大量的尼古丁，尼古丁可能会导致人体内分泌出现紊乱，使激素代谢异常，进一步诱发机体免疫功能、抵抗力下降，从而加重病情;

2、诱发肺部疾病：很多被害妄想症的患者会伴有焦虑、抑郁的情绪，烟草燃烧产生的有毒物质会损伤到肺部，长期抽烟可能会加重肺部炎症，甚至引发肺癌;

3、诱发脑部疾病：长期抽烟可能会导致大脑缺氧、缺血，从而引起功能障碍，比如导致脑血管硬化等，大量吸入有害物质，会加重脑血管硬化的程度，从而容易诱发脑卒中等脑血管疾病;

4、精神疾病：被害妄想症的患者会沉浸在自己的内心深处，为了避免万一被其他人伤害，会潜意识地回避一些行为，长此以往可能会导致抑郁、焦虑等情绪。而烟草燃烧产生的有毒物质还会使人的心情变得焦虑、易怒、烦躁，长此以往可能会加重抑郁、焦虑情绪。

被害妄想症的患者需要及时接受治疗，可在医生的指导下服用利培酮片、奥氮平片、富马酸喹硫平片等药物进行治疗。同时配合心理治疗、认知疗法等心理治疗控制疾病症状。