4期鼻咽癌局部肿瘤能活多久，主要和治疗方式、肿瘤本身性质、个人体质等因素有关，并没有确切的数值。建议患者积极配合治疗，同时保持良好的心态，有助于延长生存期。

1、治疗方式：4期鼻咽癌局部肿瘤通常会出现颈部淋巴结转移，比较常见的是颈部锁骨上淋巴结转移，有少部分患者会转移到腋下淋巴结。如果是早期的4期鼻咽癌，可以选择根治性放射治疗和化疗等保守治疗，患者的生存时间较长，可能会存活5年以上，如果是晚期的4期鼻咽癌，生存时间较短，一般在1年左右;

2、肿瘤本身性质：4期鼻咽癌局部肿瘤有一定的恶性度，如果是比较早期的4期鼻咽癌，病理类型比较好，对放射治疗比较敏感，存活时间较长，可能会存活5年以上。如果肿瘤比较晚，病理类型比较差，对放射治疗不敏感，存活时间较短，可能会在1年内;

3、个人体质：由于每个人的体质不同，病情的严重程度不同，治疗后对身体的影响也不同。部分患者体质比较好，耐受力比较强，经过积极、有效的放疗、化疗之后，可能会延长生存期。但是部分患者耐受力比较差，治疗后反应比较重，治疗效果不明显，可能会影响患者的生存时间，在一定程度上缩短生存期;

4、其他：4期鼻咽癌局部肿瘤是否转移，还与患者的个体差异有关。如果患者心态比较积极、乐观，对治疗以及药物反应比较敏感，可能会延长生存期。但是如果患者心态消极、悲观，治疗反应不明显，可能会影响生存时间。