恶性高血压肾衰竭，多是由于恶性肿瘤导致的肾脏病变，会损伤肾脏结构，肾功能会逐渐下降，可能会出现水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、消化系统症状、呼吸系统症状等。

1、水电解质紊乱：恶性高血压肾衰竭时，肾脏功能下降导致肾脏排泄水分减少，引起水电解质紊乱，可出现少尿或无尿，以及血钾升高、高氯、低钾等症状;

2、酸碱平衡紊乱：恶性高血压肾衰竭时，肾脏排泄功能下降，引起代谢性酸中毒，可出现呼吸深快、乏力、嗜睡、昏迷等症状;

3、消化系统症状：恶性高血压肾衰竭时，由于胃肠道动脉血压短期内迅速增高，可能会导致胃肠道缺血，从而出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状;

4、呼吸系统症状：恶性高血压肾衰竭时，由于肾脏血液灌注不足，肾脏代谢产物不能及时排出，累及肺泡、肺间质，会出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰等肺部症状，严重者会出现呼吸困难;

5、神经系统症状：恶性高血压肾衰竭时，由于体内儿茶酚胺水平过高，可导致患者出现神经系统症状，如嗜睡、烦躁不安、昏迷、抽搐等症状。

除以上相对常见的症状外，还可能出现尿量减少，以及蛋白尿，比如尿蛋白排出量增多。另外，患者还可出现高血压脑病，是由于肾脏缺血以及毒素对脑的刺激所致。