小儿急性心衰主要是由于急性的心脏容量负荷加重,导致心脏收缩功能出现障碍,引起组织缺血缺氧,进而出现心功能衰竭。急性心衰的急救流程主要包括让小儿取端坐位,吸氧,使用呋塞米利尿、开放静脉通路、吸氧、清理气道、给予高浓度吸氧等,然后根据病情给予针对性治疗。
1、吸氧:急性心衰的小儿会出现呼吸困难的表现,需尽快改善心脏缺氧,缓解呼吸困难,临床通常给予面罩吸氧。当呼吸困难改善后,需及时减少吸氧的时间;
2、开放静脉通路:立即开放静脉通路,以备急救使用,如气管插管等,然后立即给予患儿利尿剂,如呋塞米等,减轻心脏负荷,改善肺水肿,如果心脏负荷过重导致其他并发症出现,如脑水肿等,还需对症处理;
3、吸氧:急性心衰的小儿可出现呼吸困难的表现,需尽快缓解肺水肿,改善肺通气功能,可以给予鼻导管吸氧或面罩吸氧,严重时需给予气管插管,无创呼吸机辅助呼吸;
4、开放静脉通路:立即给予患儿利尿剂,如呋塞米等,减轻心脏负荷,静脉通道建立后,立即停止使用呋塞米,以免加重心脏负荷;
5、清理气道:清理气道异物,保持气道通畅,如果有痰,需及时给予吸痰处理,如果有明显的呼吸困难,需立即给予气管插管,改善通气;
6、给予高浓度吸氧:当呼吸困难改善后,需及时停止吸氧,停止使用呋塞米,给予吸氧。
此外,如果是由于感染诱发的急性心衰,需积极给予抗感染治疗,如果出现休克,要及时给予抗休克治疗。在缓解急性心衰症状的同时,要密切观察小儿生命体征、神志、皮肤颜色、尿量等。
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