颈部淋巴结结核可由肺结核或喉结核引起,少数可由肠结核或腹膜结核转移而来。淋巴结结核在全身各部位均可发生,在颈部淋巴结区域,除颈部淋巴结外,还可发生纵隔淋巴结、腹膜后淋巴结及肠系膜淋巴结结核等。诊断与治疗应在专业人员指导下进行。
一、诊断:
1、病史:有结核病史,或有其他部位结核病灶;
2、症状:可有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、咳嗽,女性可有月经不调。可有局部症状,如患侧颈部淋巴结肿大、疼痛等;
3、体征:淋巴结大小不等、质地较硬、活动度较差,可伴有皮肤轻微粘连。晚期患者出现同侧胸锁乳突肌挛缩、斜颈、局部包块等;
4、辅助检查:结核菌素试验阳性或者痰涂片抗酸染色阳性,伴有盗汗、乏力、消瘦等症状,或者有结核病灶,或者淋巴结肿大伴有液化、破溃、窦道形成等。
二、治疗:
1、抗结核药物:常用药物有异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等,建议遵医嘱用药;
2、手术治疗:局部淋巴结肿大严重,合并破溃、窦道形成或者瘢痕形成者,需要进行手术治疗。已经形成脓肿的淋巴结,可以在抗结核基础上,先进行穿刺吸脓,再切开引流,待炎症完全消退后,再进行手术治疗;
3、物理治疗:包括超短波、红外线、热敷等,有助于缓解不适症状。
此外,如颈部淋巴结结核患者同时合并有HIV感染,应同时进行抗病毒治疗,如齐多夫定片、拉米夫定片等,建议遵医嘱用药。
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