便血后转氨酶高是否严重，取决于引起转氨酶升高的原因。如果是由于便秘、药物因素等引起的一过性升高，通常并不严重。如果是由于肝硬化、脂肪肝、肝癌等原因导致的转氨酶升高，属于相对较严重的情况。

1、一过性转氨酶升高：大便干燥、便秘，或者服用肝损害药物，如异烟肼片、利福平片等，均可能引起一过性转氨酶升高，一般升高不明显。通过多饮水、多吃新鲜蔬菜水果、补充蛋白质等，可以恢复，通常并不严重;

2、肝硬化：肝硬化导致肝细胞损伤时，转氨酶会进入血液中，引起转氨酶升高。如果不及时进行治疗，可能会造成严重的肝功能损害，属于相对严重的情况;

3、脂肪肝：脂肪肝导致肝细胞损伤时，转氨酶也会进入血液中，引起转氨酶升高。如果不进行饮食控制、适当运动等，一般不会发展为脂肪性肝炎，所以不属于严重疾病;

4、肝癌：肝癌导致肝细胞损伤时，转氨酶也会进入血液中，引起转氨酶升高。如果不及时进行治疗，可能会发展为肝癌，属于相对较严重的疾病。

另外，心肌炎、胆囊炎等也会引起转氨酶升高，建议及时就医明确。对于便血后转氨酶高是否严重，需要结合便血的病因以及升高的程度等方面进行判断。部分患者便血后转氨酶升高可能是由于痔疮或肛裂导致，通常并不严重。通过应用痔疮栓等药物治疗便血后，可以使转氨酶恢复正常。