脸上有白斑可能源于多种原因，包括白癜风、白色糠疹、贫血痣、无色素痣、日晒伤等。这些情况都可能导致皮肤色素减退或丧失，但具体处理方式各异。建议患者及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。

1.白癜风

由于遗传、自身免疫系统紊乱等原因导致黑色素细胞功能丧失，使皮肤出现白斑。表现为皮肤局部或全身出现不规则形状的白斑。可遵医嘱使用激素类药膏进行局部涂抹，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。

2.白色糠疹

白色糠疹是一种常见的表皮脱落性皮肤病，其病因尚不清楚，可能与维生素缺乏、真菌感染、过度日晒等因素有关。患者会出现圆形或椭圆形的淡色斑块，边缘清晰，表面覆盖细小鳞屑。患者可以遵医嘱外用尿素软膏、他克莫司软膏等药物进行治疗。

3.贫血痣

贫血痣是先天性非遗传性的色素减退斑，多由遗传因素引起，主要影响皮肤色素沉着，导致局部皮肤颜色浅白。贫血痣一般无需特殊处理，对于病情发展较快者，可通过激光疗法改善。

4.无色素痣

无色素痣通常是由胚胎发育期间黑素细胞未能按正常时间到达真皮中部所致，属于一种先天性局限性白斑病，不会随身体发育而扩大，但亦不能自愈。无色素痣通常不需要治疗，若患者觉得影响美观，可以通过遮盖剂暂时遮盖。

5.日晒伤

日晒伤是因为皮肤长时间暴露于强烈阳光下，紫外线照射导致皮肤组织受损引起的炎症反应。典型表现为红斑、水肿和灼热感，严重时可能出现水疱和脱屑。轻度日晒伤可通过冷敷缓解不适，重度则需遵照医生的意见服用抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等止痒。

建议定期观察白斑的变化，以便及时发现异常并采取相应措施。必要时，可以进行皮肤生物检查、微量元素检测以及血液分析以评估病情状况。