牙髓炎晚上疼得厉害，可能与注意力集中、疼痛敏感度升高、冷热刺激等因素有关。若自身无法明确为何种原因，建议积极就诊于口腔科等相关科室，以查明原因，采取相应处理。

1、注意力集中：牙髓炎是牙齿根管内的牙髓发生感染而引起的炎症，可引起牙齿的自发性疼痛、夜间疼痛加重等症状。而白天注意力相对分散，所以可能会觉得疼痛感较轻;

2、疼痛敏感度升高：牙髓炎白天牙齿疼痛症状不明显，当晚上牙齿周围的神经敏感性较高时，会导致牙髓炎晚上疼得厉害;

3、冷热刺激：牙髓炎患者的牙齿在白天受到冷热刺激后，会出现不同程度的疼痛症状。而晚上牙髓炎发作时，受到温度刺激会较为敏感，从而导致牙髓炎晚上疼得厉害;

4、其他原因：若牙髓炎患者晚上平时食用高糖食物，以及质地坚硬的食物，导致牙齿当中的压力增大，也可引起牙髓炎晚上疼得厉害。

对于牙髓炎患者，可在医生指导下服用甲硝唑、阿莫西林、布洛芬等药物进行治疗。对于牙齿损伤部位较大、经药物治疗效果不明显的患者，可在医生建议下进行盖髓术、牙髓切断术等手术治疗。此外，在日常生活中要注意口腔卫生，饭后及时漱口、刷牙。