包皮垢是否严重以及需不需要进行手术治疗，要根据具体情况进行判断。如果只是单纯的包皮垢，并没有出现其他不适症状，则一般不严重，通常不需要进行手术治疗。

一、不严重的情况

1.生理性因素：男性在青春期时，由于体内雄激素水平升高，会导致阴茎头的发育速度较快，而龟头与包皮之间的空隙较小，因此容易导致尿液和污垢残留，从而形成包皮垢。如果没有其他的临床表现，这种情况并不严重，也不需要特殊处理，平时注意个人卫生即可；

2.病理性因素：比如存在包皮过长或者包茎等疾病，在日常生活中如果不注重生殖器部位的清洁工作，就有可能会滋生细菌，进而引起感染，造成局部炎症反应，可表现为红肿、疼痛等症状，此时则比较严重，需要及时到医院就诊并配合医生通过手术的方式切除过长的包皮或狭窄的包茎。

二、严重情况

建议患者先前往正规医院男科进行全面检查，明确病因后积极配合医生对症治疗。如果是病理性原因引起的包皮垢增多，且伴有明显的不适症状，如瘙痒、刺痛感等，可以通过使用清水清洗的方法缓解，必要时也可以遵医嘱外用药物治疗，例如复方醋酸氯己定喷雾剂、克霉唑乳膏等。若保守治疗效果不佳，可以考虑行包皮环切术治疗。

此外，建议患者在日常生活中要注意保持生殖器部位的清洁干燥，勤换洗内裤，避免穿过紧的内裤。饮食上尽量以清淡易消化的食物为主，不要吃辛辣刺激性的食物，以免加重病情。