头痛、淋巴结肿大不一定是鼻咽癌，因为这种症状的发生，还常见于其他炎症性疾病，如鼻炎、淋巴结炎、感冒等。所以当患者出现这些症状时，不一定就是鼻咽癌。建议及时前往医院耳鼻喉科就诊，完善体格检查、鼻内镜检查，根据具体情况判断病因。

1、鼻炎：通常是因为过敏原如花粉、尘螨刺激鼻部黏膜引起，导致鼻黏膜充血，出现炎症反应，进而引起患者出现头痛的症状，由于鼻腔与淋巴管相连，当炎症严重时，可能会导致淋巴结肿大;

2、淋巴结炎：通常是由于病原体侵入淋巴结引起炎症导致，常见于细菌感染，可发生在人体的各个部位，如果病情比较严重，侵犯到了头部淋巴结，就可能会导致患者出现头痛的症状，同时还可能会伴有淋巴结肿大的症状;

3、感冒：通常是因为病毒感染引起，可出现发热、头痛、淋巴结肿大等症状，多数情况下是上呼吸道感染后病原体沿淋巴管扩散至头部导致。

除了以上常见原因外，还可能是脑膜炎引起，脑膜炎的典型症状为发热、头痛，当炎症侵犯到患者的颅内血管时，就可能会导致患者出现头痛的症状，同时还可能会伴有恶心、呕吐等症状。