白天不耳鸣晚上两三点耳鸣,引起这种情况的原因很多,比较常见的是耵聍栓塞、神经性耳鸣、分泌性中耳炎、听神经瘤。建议及时到耳鼻喉科就诊,可以做听力学检测、耳内镜检查,有助于初步判断病情,并进行针对性治疗。
1、耵聍栓塞:主要是由外耳道内耵聍积聚导致,耵聍会刺激鼓膜导致耳鸣,还可能会伴随有耳闷不适,可表现为白天不耳鸣晚上两三点耳鸣,耳内镜检查可见外耳道内耵聍积聚,建议在耳内镜的引导下将耵聍清理干净,症状即可缓解;
2、神经性耳鸣:属于一种常见的神经源性耳鸣,发病机制尚未明确,可表现为白天不耳鸣晚上两三点耳鸣,同时可伴有听力下降、头痛等症状,且反复发作。药物治疗效果不佳,临床上常用的是甲钴胺片、前列地尔注射液、银杏叶提取物注射液等;
3、分泌性中耳炎:主要是中耳鼓室内有积液导致,可出现白天不耳鸣晚上两三点耳鸣的症状,同时可伴有听力下降、耳痛、耳闷等不适,通过做耳内镜下鼓膜穿刺抽液及鼓膜切开治疗,同时配合使用欧龙马滴剂、醋酸泼尼松片等药物治疗;
4、听神经瘤:属于常见的一种颅内良性肿瘤,一般位于桥小脑角区域,大都是发源于前庭神经,可表现为白天不耳鸣晚上两三点耳鸣,还有可能会导致头痛头昏、面瘫等不适,做头部MRI可以明确,建议做听神经瘤切除术治疗。
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