小孩有铁耳屎可以采取定期耳道清理、使用耳道冲洗器、软化剂滴耳、专业清理等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议及时就医。

1.定期耳道清理

定期用湿润棉签轻轻擦拭外耳道，但不要深入耳道内部。避免硬物挖耳朵导致耳道损伤，一般不会引起不适感。

2.使用耳道冲洗器

使用温水和生理盐水配制溶液，然后通过安全无菌的耳道冲洗器轻柔地清洁耳垢。此方法可提供更好的控制性和减少对耳道壁的压力，适用于不配合的小孩。需注意温度适宜以免造成伤害。

3.软化剂滴耳

将适量医用酒精、甘油或者矿物油滴入受影响的耳道内，每日一次，连续数日。这些物质有助于软化并松动耳垢便于排出；选择非刺激性且适合儿童使用的药物是关键。

4.专业清理

由受过培训的医疗保健人员进行彻底的耳部检查和清理，在无菌条件下操作。由于耳部结构复杂，自行清理可能引起炎症或其他并发症；建议每年至少一次由专业人士维护耳道卫生。

在处理小孩的铁耳屎时，应特别注意避免硬物挖掘以防损伤耳道。同时，家长应注意观察孩子是否出现听力下降、眩晕等症状，以便及时就医。