子宫腺肌症有时不痛经，可能是由于病灶较小、对雌激素水平的反应较慢、病灶生长缓慢、对疼痛不敏感等导致，子宫腺肌症的患者可以通过药物、手术等方式进行治疗。

1、病灶较小：如果患者的子宫腺肌症病灶较小，没有病变突出到子宫外，患者可能没有任何症状，此时可以定期观察，不需要进行特殊处理;

2、对雌激素水平的反应较慢：子宫腺肌症患者的子宫内膜组织，出现在子宫肌层时，可能对雌激素的反应比较慢，所以患者可能不会出现痛经的症状;

3、病灶生长缓慢：子宫腺肌症患者的病灶生长比较缓慢时，对子宫内膜的影响比较小，患者可能没有痛经的症状，此时可以在医生的指导下使用曼月乐环，减少月经量，缓解痛经的症状;

4、对疼痛不敏感：痛经的患者一般是子宫内膜异位症的病灶，病灶生长在子宫腔以外的部位，对子宫内膜的影响不大，患者可能不会出现痛经的症状。

除上述情况外，子宫腺肌症的患者也可以在医生的指导下使用地诺孕素片等药物进行治疗，病情严重时可通过手术进行治疗，如病灶切除术、子宫内膜去除术、全子宫切除术等，患者在术后需定期复查，注意病情的恢复。