牙周有瘘管，通常说明患牙已经出现了慢性根尖周炎，并且炎症已经迁延扩散，导致颌骨出现瘘管。治疗方法主要包括根管治疗、引流、脓肿切开排脓、拔除患牙等，建议及时就医检查，然后在医生指导下进行规范治疗。

1、根管治疗：将病变的组织去除，打开牙髓腔，去除髓腔内感染性物质，扩通根尖孔引流，同时在根管腔内封药消毒。炎症消退后进行根管治疗，消毒封药一周后待炎症吸收，然后再进行根管充填，修复牙齿缺损;

2、引流：如果已经出现了瘘管，但是瘘管的部位比较浅，可以在局部麻醉下进行瘘管引流。如果瘘管深一些，需要进行根尖部的脓肿切开、引流，同时放置引流条，建议口服抗生素消炎，如阿莫西林胶囊和甲硝唑片等。如果炎症消退后，可以进行瘘管切除手术;

3、脓肿切开排脓：如果瘘管已经出现了明显的红肿、疼痛等症状，切开排脓是治疗牙周炎的主要方法之一，可以彻底清除瘘管内的脓液，促进炎症吸收，缓解症状;

4、拔除患牙：如果患牙的龋坏比较严重，波及牙髓腔，引起根尖周炎，炎症导致牙髓坏死不能保留，则需要拔除患牙。待拔牙创口愈合后3个月再选择修复治疗，如局部义齿、种植牙等。

日常生活中要加强口腔卫生的维护，学会正确刷牙方法，早晚刷牙，饭后漱口。要避免食用辛辣刺激性食物，以免对牙齿造成刺激。