超声检查是临床上常用的影像学检查方式,对甲状腺癌分级一般可分为I、II、III、IV、V四个级别,可以根据甲状腺肿物的大小、形状、边缘、与甲状腺包膜关系、血流情况、淋巴结状态进行分级。
1、I级:通常提示为囊性病变或属于纯囊性结节,恶性风险为0%-3%,建议定期随访;
2、II级:实性低回声结节,恶性风险为3%-10%,建议进行定期随访,也可进行超声引导下穿刺进行病理学检查,帮助明确诊断;
3、III级:实性低回声结节,恶性风险为11%-50%,建议在医生指导下进行相应的治疗,并定期复查超声;
4、IV级:可分为IVa、IVb、IVc三个级别,其中IVa指具有甲状腺侵犯超声征象,而IVb指具有甲状腺侵犯超声征象,但无淋巴结肿大,或淋巴结肿大伴其他器官受累,恶性风险为50%-75%,IVc指具有甲状腺侵犯淋巴结肿大,或者胸骨后淋巴结转移的情况,恶性风险为66%-94%;
5、V级:Va为形态不规则、边界不清的实性结节,恶性风险为87%-99%,Vb为形态不规则、边界不清的实性结节,恶性风险为66%-94%。
若超声检查结果显示甲状腺肿物为TI-RADS4A级,其恶性风险为6.4%-94.3%,应密切随访或进行穿刺活检以明确诊断。若为TI-RADS4B级,其恶性风险为95.3%-99.7%,建议行手术治疗。若为TI-RADS5类,即穿刺活检结果提示为肉眼可见的甲状腺癌组织学改变,其恶性风险为100%,应及时进行手术治疗。
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