外阴瘙痒长小疙瘩可能是阴道炎、外阴炎、尖锐湿疣、接触性皮炎、外阴硬化性苔藓等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.阴道炎

阴道炎是由各种原因导致的阴道微生态失衡，病原体侵袭所致。常见症状包括白带异常、异味和外阴瘙痒。患者可在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行治疗。

2.外阴炎

外阴炎通常由细菌、真菌或其他微生物感染引起，这些病原体刺激外阴部皮肤，导致炎症反应和瘙痒感。针对不同类型的外阴炎，治疗方法各异。例如细菌性外阴炎可遵医嘱用高锰酸钾溶液坐浴，真菌性外阴炎则需按医嘱口服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌药。

3.尖锐湿疣

尖锐湿疣主要是人乳头瘤病毒感染引起的，病毒通过破损的皮肤黏膜入侵人体，在生殖器周围形成病变组织，出现菜花状、鸡冠状的小肉芽肿块，同时伴有瘙痒的症状。本病主要通过物理疗法进行治疗，如冷冻治疗、激光治疗等。

4.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤接触到外界物质后产生的炎症反应，过敏原刺激会导致局部红斑、水肿以及剧烈瘙痒。患者可以到医院就诊并配合医生通过涂抹炉甘石洗剂、他克莫司软膏等药物缓解不适。

5.外阴硬化性苔藓

外阴硬化性苔藓是一种慢性炎症性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、自身免疫等因素有关。典型表现为外阴皮肤白色病变伴发瘙痒。患者需要遵照医生的意见，采用激素类药膏进行治疗，比如氢化可的松乳膏、卤米松乳膏等。

建议定期进行妇科检查，以便及时发现并处理相关问题。必要时，应进行阴道分泌物检测、宫颈细胞学检查和HPV基因型检测以排除其他潜在的妇科疾病。