晚上外阴瘙痒可能是由阴道炎、外阴湿疹、外阴癣、糖尿病或荨麻疹引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.阴道炎

阴道炎是由各种原因导致的阴道微生态失衡，病原体侵袭所致。致病菌如滴虫、霉菌等可刺激阴道壁，引起炎症反应和瘙痒。患者可在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行治疗。

2.外阴湿疹

外阴湿疹通常由遗传因素、慢性感染性病灶等原因所诱发，由于局部皮肤受到炎症因子刺激而出现瘙痒的症状。患者可以遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物缓解不适症状。

3.外阴癣

外阴癣是真菌感染引起的皮肤病，当真菌大量繁殖时会导致局部组织发生变态反应，从而引起瘙痒的情况。患者可以在医生指导下通过涂抹酮康唑洗剂、盐酸特比萘芬乳膏等抗真菌药膏来改善病情。

4.糖尿病

糖尿病患者的血糖水平持续偏高，容易使尿糖浓度增高，进而刺激周围神经，诱发外阴瘙痒的现象。患者需要及时就医，在医生指导下口服格列齐特片、二甲双胍缓释片等降糖药物控制血糖水平稳定。

5.荨麻疹

荨麻疹的发生可能与食物、药物、环境等因素有关，这些因素可能导致机体释放组胺，引起血管扩张和组织水肿，产生瘙痒感。患者可以按医嘱服用西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物止痒。

建议患者定期进行妇科检查以及血糖监测，以早期发现并处理相关问题。同时注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免使用刺激性强的洗液清洗外阴。