白天耳鸣，小晚上耳鸣大，考虑与耵聍栓塞、神经性耳鸣、中耳炎、高血压等因素有关，建议患者及时去医院进行相关检查，在医生指导下进行积极治疗。

1、耵聍栓塞：耳道内有耵聍聚集堵塞，白天大量耵聍在耳道里面晃动，刺激鼓膜从而引起耳鸣，晚上耳鸣音量变小，表现为白天耳鸣小晚上耳鸣大，建议患者及时去耳鼻喉科门诊让医生使用医用生理盐水帮其耳道进行冲洗，将耵聍从耳道内清洗出来、缓解症状;

2、神经性耳鸣：可能是晚上在睡眠过程中，精神压力太大或受到噪音影响，从而引起神经性耳鸣，出现白天耳鸣小晚上耳鸣大的现象。建议患者在医生指导下服用营养神经的药物，如甲钴胺片、维生素B6片等药物进行缓解;

3、中耳炎：多是由于上呼吸道受到溶血性链球菌侵袭引起感染，或者是由于有不干净的水进入耳道，或者是进入鼻炎部位所导致，患者会出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状，病情严重时可能会出现全身症状，从而表现为白天耳鸣小晚上耳鸣大。建议在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物治疗;

4、高血压：若患者存在高血压的情况，晚上睡觉时，由于交感神经兴奋性增加，动脉血管收缩，会导致血压进一步升高，引起颅内压增高，刺激前庭神经，患者会出现白天耳鸣小晚上耳鸣大的情况。建议患者遵医嘱应用盐酸贝那普利片、马来酸依那普利片等药物治疗。