腋下有个小硬块按着痛，可能与毛囊炎、淋巴结炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤有关，可以通过口服药物或手术等方式进行治疗。治疗期间应注意局部清洁卫生，并注意清淡饮食。

1、毛囊炎：如果腋下毛囊受到细菌感染、长期饮食不当等因素，刺激毛囊可出现炎症，可因局部炎症刺激，出现红色丘疹、脓疱，并伴有瘙痒、疼痛等症状，严重时也可出现化脓、破溃等现象，可以遵医嘱使用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗;

2、淋巴结炎：如果患者存在上呼吸道感染或淋巴结受到损伤等因素，可导致淋巴结出现炎症，从而引起淋巴结炎，常见诱因为上呼吸道感染，主要表现为淋巴结肿大和疼痛、红肿，严重时可导致化脓，可以遵医嘱使用头孢氨苄胶囊、罗红霉素胶囊等药物进行治疗;

3、皮脂腺囊肿：如果患者存在不健康的生活方式，如不注意局部卫生，导致皮脂腺导管开口堵塞，皮脂无法正常排出，可以导致皮脂腺囊肿，如果发生在腋下，可出现硬块，并由于囊肿刺激而出现按压痛的现象，可以通过手术切除进行治疗;

4、脂肪瘤：如果患者存在不良饮食习惯，如长期食用油腻食物、长期酗酒等，可以导致体内脂肪过多，使脂肪细胞聚集变硬，形成脂肪瘤，如果发生在腋下，可以出现硬块，由于脂肪瘤压迫而出现按压痛的现象，可以通过手术切除进行治疗。

除上述原因外，乳腺癌也可导致腋下出现硬块，并可伴有按压痛，建议患者及时到医院乳腺外科就诊，完善视诊、血常规检查等明确诊断，并及时进行手术切除治疗。