老想小便但是还刺痛，可能是尿路感染、尿路结石、前列腺炎、前列腺增生、尿道狭窄、尿道肿瘤导致。应及时查明具体情况，并进行针对性治疗。

1、尿路感染：如膀胱炎或者尿道炎，可能与不注意生理卫生有关，会导致尿道内出现感染，使局部存在充血水肿，导致老想小便但是还刺痛，还伴有排尿疼痛、尿急等症状，严重时可出现肉眼可见血尿。确诊后应使用抗菌药物进行治疗，如阿莫西林、左氧氟沙星等;

2、尿路结石：如膀胱结石或者尿道结石，可能继发于膀胱结石，也可能是体内代谢异常所导致。当膀胱内存在结石时，会对膀胱造成刺激，使患者老想小便但是还刺痛，严重时还会出现血尿。当膀胱结石较大时，应考虑进行体外冲击波碎石术或膀胱切开取石术等手术治疗;

3、前列腺炎：可能与频繁手淫、长时间饮酒吸烟等因素有关，由于炎性物质刺激，会导致老想小便但是还刺痛的情况，还伴有尿不尽、会阴部胀痛等症状。确诊后可使用前列舒通胶囊、左氧氟沙星等药物进行治疗;

4、前列腺增生：属于老年男性的常见疾病，增大的腺体反复刺激膀胱，就会引起老想小便但是还刺痛的情况，严重时可导致尿潴留。可使用非那雄胺、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗;

5、尿道狭窄：可能与慢性感染或者外伤等因素有关，由于尿道狭窄比较严重，就会导致老想小便但是还刺痛的情况，同时可伴有排尿困难、尿无力等症状。确诊后应进行手术治疗，如尿道扩张术;

6、尿道肿瘤：当膀胱或者尿道内存在肿瘤时，随着肿瘤体积的增大，不断刺激和压迫膀胱，就会引起老想小便但是还刺痛的症状，严重时可危及患者生命。确诊后应考虑进行手术治疗，如经尿道膀胱肿瘤电切术或者尿道切除术。