丙氨酸转氨酶是反映肝实质损害最常用的敏感指标,升高的程度和肝实质损害的轻重呈正相关。当丙氨酸转氨酶非常高时,需要明确引起丙氨酸转氨酶升高的原因,针对病因进行相应的处理。
1、药物性肝损伤:如果长期服用有肝毒性的药物,如氯丙嗪、异烟肼,或大量饮酒后服用的药物,可以引起药物性肝损伤,出现丙氨酸转氨酶升高。此时需要停用引起肝损伤的药物,或在医生指导下使用能够保护肝脏的药物,如注射用还原型谷胱甘肽;
2、病毒性肝炎:如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎,其中甲型肝炎是以急性黄疸型肝炎为主要表现,病理改变是以肝细胞浆内的线粒体受损为主,而乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎以及戊型肝炎都可以引起急性黄疸型肝炎,从而导致丙氨酸转氨酶升高。一般情况下需要进行保肝治疗,如使用护肝降酶药物,包括甘草酸制剂、水飞蓟宾、双环醇等,以及抗病毒药物,包括恩替卡韦、替诺福韦等;
3、脂肪肝:通常由于肥胖、长期高脂饮食导致,可出现丙氨酸转氨酶非常高的情况。此时需要控制饮食、多运动,使丙氨酸转氨酶逐渐降至正常水平;
4、胆道疾病:如胆囊炎、胆管梗阻、原发性胆汁性胆管炎等,可引起胆汁淤积,导致丙氨酸转氨酶升高至300U/L。此时需要针对不同的疾病进行处理,如胆管梗阻需要通过手术疏通胆管,促进胆汁排泄通畅,原发性胆汁性胆管炎应用激素抑制免疫反应,如泼尼松等。
丙氨酸转氨酶非常高时,除了需要在医生指导下进行处理外,应避免熬夜、饮酒,少吃辛辣、刺激性食物。平时也要注意适量运动,避免过于劳累,保持乐观积极的心态。
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