妄想症的人晚上亢奋，可能是由于睡眠较差、药物因素、疾病因素等原因导致。如果患有胡言乱语等精神病性症状，可能会怀疑自己有妄想症，建议及时到医院精神科就诊。

1、睡眠较差：患有妄想症后，通常会出现精神过度亢奋、睡眠质量下降等症状。在晚上睡觉时，如果环境过于嘈杂，或者灯光比较明亮，就容易会影响到睡眠，从而导致患者出现晚上亢奋的现象。通过调节睡眠环境，可以改善晚上亢奋的情况;

2、药物因素：在患有妄想症后，可能需要服用抗精神病药物进行治疗，而药物中的成分会引起大脑神经递质分泌紊乱。在晚上时药物的代谢速度减慢，神经递质的分泌也会相应减少，从而导致患者出现晚上亢奋的情况。可在医生指导下减少药物剂量或更换药物治疗;

3、疾病因素：在患有妄想症疾病后，通常会出现敏感多疑等症状，主要是由于患者不愿意相信自己有任何缺陷，而出现的一种想象力增强的症状。在晚上休息时，会加重想象力的情况，从而引起晚上亢奋。可在医生指导下服用富马酸喹硫平片、富马酸氟伏沙明片等药物进行治疗;

4、其他因素：在患有妄想症后，心情过于焦虑、紧张等，容易导致植物神经紊乱，或者是在晚上睡觉时出现做噩梦的情况，也可引起晚上亢奋。建议在睡前适当进行放松，如听轻音乐、泡热水脚等，有助于缓解亢奋的情绪。

妄想症患者需要及时去医院就诊，在医生的指导下进行心理治疗，如行为治疗、认知治疗等。还可遵医嘱服用抗精神病药物治疗，如盐酸氯丙嗪片、舒必利片等。