便血不一定必须要做肠镜检查，便血的原因较多，常见于痔疮、炎症性肠病、结直肠肿瘤等，而为了尽快明确诊断，建议遵医嘱进行肠镜检查，从而明确病因，以免延误病情。

1、痔疮：如果患者有长期便血的病史，特别是在大便干燥时出现便血，首先应进行肠镜检查，排除肠道内是否有其他病变，如肠道息肉、肠道肿瘤等;

2、炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，如果患者没有腹痛、腹泻等症状，可以考虑做肠镜检查，观察肠道是否存在特异性改变，如肠黏膜充血、水肿、溃疡等;

3、结直肠肿瘤：如果患者存在便血，伴有腹痛、消瘦等症状时，可以考虑做肠镜检查，观察肠道是否有新生物，如结直肠肿瘤等，并给予相应的治疗;

4、其他情况：如果患者存在肛裂、肛瘘，以及较严重的直肠炎症性疾病，单纯的药物治疗效果不理想，可以通过肠镜检查明确诊断，给予相应的治疗。

因此，对于便血患者是否必须做肠镜检查，需由医生根据具体情况进行分析决定。此外，便血患者在日常生活中应注意饮食调理，多吃新鲜的蔬菜和水果，多饮水，少吃辛辣刺激性食物。同时适当运动，保持大便通畅，并保持心情愉悦。