多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，主要特点为单克隆浆细胞在骨髓中恶性增生并广泛浸润。多发性骨髓瘤常导致贫血、高钙血症、肾功能损害、反复感染、神经损害等，多发性骨髓瘤大便发黑不臭，可能是由于铁质沉积、药物因素、消化道出血、凝血功能障碍等引起。需及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。

1、铁质沉积：由于多发性骨髓瘤患者体内的瘤细胞会分泌铁质，以及骨髓腔内的铁质沉积，铁质沉积到肠道会导致大便发黑不臭。需要遵医嘱口服去铁胺、地拉罗司等铁剂治疗，以及口服叶酸片纠正贫血;

2、药物因素：部分抗肿瘤的药物，如环磷酰胺、阿霉素等，在杀死肿瘤细胞的同时会造成肠黏膜损伤，导致大便发黑不臭。建议患者在医生指导下更换药物治疗，或者使用护胃药物治疗，如奥美拉唑等;

3、消化道出血：多发性骨髓瘤患者容易出现消化道出血的并发症，表现为大便发黑不臭。首先应及时进行输血治疗，补充血容量。其次，可遵医嘱使用奥美拉唑等药物进行治疗。病情严重者可进行手术治疗，如造瘘术、血管介入栓塞术等;

4、凝血功能障碍：多发性骨髓瘤患者合并有严重的感染，易导致患者出现凝血功能障碍，表现为大便发黑不臭。应及时遵医嘱使用阿司匹林、右旋糖酐等药物进行抗凝治疗。同时应进行补液、补充白蛋白等对症支持治疗。