来月经前小便刺痛有血，有可能是经前期紧张综合征、尿路感染、尿路结石、生殖系统炎症等因素导致。如果症状持续无法缓解，或伴有其他异常表现，建议患者尽早就医，完善相关检查明确诊断，并遵医嘱进行针对性治疗。

1、经前期紧张综合征：如果来月经前由于精神心理因素或激素水平变化等，导致女性出现经前期紧张综合征，会引起来月经前小便刺痛有血的情况。主要是因为来月经前女性会出现焦虑、抑郁等不良情绪，可能会诱发内分泌紊乱，造成来月经前小便刺痛有血的情况。建议女性调整心态，并适当多喝水，促进经血排出;

2、尿路感染：多见于尿道炎，因为女性的尿道短且直，容易受到病原体感染，在来月经前，身体抵抗力下降，炎症刺激尿道黏膜，会引起小便刺痛有血的情况，同时还可伴有尿频、尿急等症状。需要遵医嘱使用左氧氟沙星片、呋喃妥因片等药物进行治疗;

3、尿路结石：比如膀胱结石，如果结石移动，会对膀胱造成损伤，可能导致来月经前小便刺痛有血的情况。如果结石较小，可以通过多喝水缓解症状。如果结石较大，需要做激光碎石处理;

4、生殖系统炎症：多见于子宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等疾病，如果病情不严重，在来月经前可能会出现小便刺痛有血的情况。需要遵医嘱使用药物进行治疗，如妇科千金片、头孢克肟胶囊等。