头颅平扫，一般不能看出鼻咽癌。因为头颅平扫一般是对头部进行检查，包括颅骨、鼻骨、脑膜等，而鼻咽癌在检查时，软组织比较厚韧，所以通过头颅平扫不能看出。鼻咽癌的诊断，需要通过其他的临床症状，如鼻部症状、淋巴结肿大、体重下降等，以及相关的影像学检查来进行综合判断。

1、鼻部症状：如果出现鼻涕中带血或者回吸涕中带血，以及耳部症状，比如耳鸣、听力下降、耳闷等，此时需要高度怀疑鼻咽癌，建议做鼻咽部的增强CT或者核磁共振。因为鼻咽部增强CT，可以发现鼻咽部明显的软组织增生，并且可以出现强化影，而核磁共振可以发现鼻咽部黏膜下的明显强化;

2、淋巴结肿大：如果出现颈部淋巴结肿大，要考虑鼻咽癌的可能性，可以通过颈部淋巴结的穿刺活检，来确诊是否为鼻咽癌;

3、体重下降：因为鼻咽癌患者在发病期间，会出现食欲下降、恶心、呕吐等症状，从而导致体重下降，建议患者定期查体，警惕肿瘤进展或转移;

4、其他症状：如头痛、视力下降、眼睑下垂、活动受限、味觉下降等症状。如果出现以上症状，建议患者尽早到医院就诊，排除鼻咽癌的可能性。

头颅平扫是临床常用的影像学检查之一，主要可以对头部整体情况进行判断，如颅骨骨折、脑出血、脑梗死、脑部肿瘤等疾病的诊断，而不能作为确诊的依据。另外，还可以看出鼻咽部是否存在其他病变，比如鼻咽部囊肿、鼻咽癌等疾病。