子宫内膜厚度18mm是否严重，需要根据具体情况进行分析。子宫内膜是指构成哺乳动物子宫内壁的一层，对雌激素和孕激素都起反应，因此可随着月经周期发生显著的变化。子宫内膜厚度并不是固定不变的，在不同年龄段，主要是已绝经和未绝经两种情况。

1、已绝经：已经绝经的女性体内雌激素水平较低，子宫内膜厚度通常≤5mm。此时女性子宫内膜厚度18mm，通常考虑存在异常情况，需通过宫腔镜检查查找子宫内膜增厚的原因，并在医生建议下给予相应的治疗，如子宫内膜诊刮术;

2、未绝经：未绝经的女性体内雌激素水平较高，在排卵前子宫内膜厚度可达到12mm左右。此时子宫内膜厚度18mm通常考虑正常，一般无需特殊治疗，不会对身体产生较大的影响，不必过于担心。

子宫内膜的厚度并不是判断疾病的唯一标准，子宫内膜病变需通过宫腔镜或诊刮进行病理学检测，单纯子宫内膜增厚，可在医生指导下口服炔雌醇环丙孕酮片或屈螺酮炔雌醇片等雌孕激素调节药物，使子宫内膜定期脱落。如果是子宫内膜息肉导致的子宫内膜增厚，可通过宫腔镜息肉摘除术进行治疗。如果是子宫内膜癌，需根据肿瘤的分期，选择合适的治疗方式，如手术治疗、化疗、放疗等。