镜下血尿是指尿液经过离心沉淀后，在显微镜下检测为红细胞，可能是药物因素、尿道感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等原因导致。

1、药物因素：如抗血小板和抗凝药，会影响尿液成分，如影响尿液成分的相互作用，会导致镜下血尿，一般停药后可以恢复正常;

2、尿道感染：多与尿路黏膜表面的细菌感染有关，细菌感染后会导致黏膜水肿、充血，黏膜表面毛细血管破裂后，可出现血尿，可伴有尿频、尿急等症状;

3、泌尿系统结石：如肾结石、膀胱结石、输尿管结石等，多与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关，结石刺激黏膜后导致黏膜充血、水肿，破裂后可出现血尿，还会伴有腰腹部疼痛、尿频等症状，可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等方式治疗;

4、泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，多与遗传、长期吸烟、不良生活习惯等因素有关，肿瘤不断生长会侵袭周围组织，并且会侵袭膀胱黏膜、毛细血管等，导致局部破损、渗血，可伴有无痛性肉眼血尿。可通过根治性膀胱切除术、保留膀胱的部分切除术等手术治疗。

除上述情况外，如胡桃夹综合征、血友病、白血病等，也可能会导致镜下血尿。如血友病是由于机体内缺乏凝血因子VIII导致，当患者的身体出现大量出血时，凝血因子会丢失，导致机体凝血机制出现障碍，引起尿液中含有大量的凝血因子，进而导致镜下血尿，可遵医嘱使用注射用重组人凝血因子VIII等药物进行治疗。

此外，膀胱癌也可能会导致上述症状，癌细胞不断侵袭膀胱黏膜，会造成膀胱黏膜破损，进而导致出血，可通过经尿道膀胱肿瘤切除术等手术治疗。建议患者及时到医院泌尿外科就诊，完善尿常规、膀胱镜等检查明确诊断。