鼻咽癌按照肿瘤的TNM分期法，分为I期、II期、III期、IV期。四期鼻咽癌属于晚期，生存率大约为60%，具体的生存率与患者的年龄、治疗敏感性、肿瘤的病理类型、是否转移等因素有关。

1、患者的年龄：如果患者的年龄较大，相对来说预后较差，IV期鼻咽癌的5年生存率大约为20%。如果患者的年龄较小，预后相对较好，生存率大约为50%;

2、治疗敏感性：由于鼻咽癌没有特异性的治疗药物，因此采取的治疗手段也只能起到限制肿瘤进展的作用，而治疗敏感性是影响患者预后的重要因素。如果治疗敏感性较高，患者的预后相对较好，生存率也相对较高。如果治疗敏感性较低，可能预后较差，生存率也相对较低;

3、肿瘤的病理类型：即使是IV期鼻咽癌，如果是鼻咽癌中等或以上的病理类型，5年生存率也相对较高，比如黏液表皮癌。对于低分化或者未分化的鼻咽癌而言，预后较差，生存率也相对较低;

4、是否转移：如果鼻咽癌发生远处转移，比如肺部转移、肝脏转移、脑转移等，则5年生存率会大大降低。如果没有发生远处转移，经过积极、有效的治疗，患者的5年生存率也会相应提高。

除以上因素外，患者的心理状态对鼻咽癌的预后也有很大影响。所以建议患者要摆正心态，不要过于担心，积极配合医生进行治疗。