慢性肾炎即慢性肾小球肾炎,是以血尿、蛋白尿、水肿及高血压等症状为主要临床表现的一组肾小球疾病。需要进行肾穿刺活检明确病理类型、病变程度,从而确定下一步治疗方案,建议在医生指导下进行。
1、病理类型:常用于区分原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎,原发性肾小球肾炎中,IgA肾病占病理类型的90%以上,因此需要进行肾穿刺活检明确病理类型。另外,临床上有部分慢性肾小球肾炎是由于其他疾病所引起,如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎等,此时也需要进行肾穿刺活检;
2、病变程度:病变程度轻者,如表现为轻度蛋白尿或者微量蛋白尿,一般不需要进行肾穿刺。病变程度重者,如蛋白尿较多,则需要进行肾穿刺。因为蛋白尿可以加速慢性肾炎的进展,如狼疮性肾炎易向慢性肾功能不全、尿毒症的方向发展;
3、治疗方案:慢性肾小球肾炎需要根据病理类型以及蛋白尿程度,决定治疗方案。一般情况下,病情早期应采取激素治疗、免疫抑制剂治疗等积极治疗,对于存在高血压、血脂异常等慢性肾小球肾炎的基础病患者,还需要应用降压、降脂的药物进行治疗。如果慢性肾小球肾炎进入到终末期,即尿毒症期,则可能需要进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析等;
4、其他:如果慢性肾小球肾炎出现急进性肾小球肾炎,则需要在医生指导下进行肾穿刺活检,并且积极治疗。
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