小孩包茎里面的小疙瘩可能是包皮垢积聚、包皮龟头炎等疾病的表现。

包茎是指阴茎头和尿道口被包皮完全包裹，无法暴露在外。这种情况容易导致包皮内部积累分泌物和污物，形成包皮垢，进而刺激包皮黏膜发生炎症反应，出现小疙瘩。当包皮垢刺激包皮及龟头时，会引起局部炎症，进一步加重症状。因此，对于患有包茎的小孩，定期清洗包皮和龟头非常重要，以减少包皮垢的积聚和感染的风险。

此外，如果疙瘩伴有疼痛、红肿等症状，则可能为包皮龟头炎；若无任何不适且外观正常，则考虑为生理性乳头状组织。

在日常生活中，家长应注意观察孩子包茎的变化情况，避免使用刺激性强的清洁用品，并确保保持局部干燥清洁。若发现异常现象或疑问，应及时就医咨询专业医生的意见。