胆总管残余结石是指在胆管结石术后出现的残留结石,其成因与胆总管狭窄、胆道内存在细菌感染等因素有关。目前在临床上,胆总管残余结石的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗两种。
一、保守治疗:
1、抗感染治疗:如果术后出现胆总管残余结石,多需要遵医嘱应用抗生素治疗,如阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊,以及头孢克肟颗粒等头孢菌素类抗生素,甲硝唑片等抗厌氧菌药物。同时也需要进行相应的影像学检查,如腹部B超、CT等,明确结石的具体情况,部分患者甚至需要进行增强CT检查,以明确结石位置,再决定保守治疗是否有效;
2、中药排石:部分患者可以通过服用中药进行排石,常用的排石类药物有排石颗粒、金钱草颗粒等,可以遵医嘱进行加减治疗;
3、手术排石:如果保守治疗效果不佳,患者可以考虑再次进行手术治疗,手术治疗的主要方式包括腹腔镜手术、ERCP取石术,以及胆总管切开取石术等。
二、手术治疗:
1、胆总管切开取石术:对于术后保守治疗无效的患者,由于胆总管长期处于扩张的状态,如果不及时清理,容易出现胆管炎,甚至出现胆汁性肝硬化等严重并发症,建议直接进行手术治疗;
2、胆肠吻合术:对于胆总管远端炎性纤维性狭窄致梗阻无法解除的患者,也需要考虑进行胆肠吻合术,以缓解梗阻,避免出现肝硬化等严重并发症。
建议胆总管残余结石的患者在术后注意休息,饮食以清淡为主,多吃新鲜的蔬菜、水果,适当进行运动,保持良好的心态。
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