透析病人肾脏出现萎缩的可能性较小,但个别情况下也可能会出现。肾萎缩常见于肾动脉狭窄、肾小球硬化、肾脏血管硬化等原因导致,此时需要积极寻找病因,然后进行针对性处理。
1、肾动脉狭窄:常见于肾动脉先天发育不良,多见于青少年,如果病人在20岁左右发现,常提示病人可能有先天性肾动脉狭窄。肾动脉狭窄病人早期没有明显症状,常在健康体检时被发现,此时肾脏缺血会引起肾小管萎缩,进而出现肾萎缩,另外,病人常伴有高血压、肾功能不全的表现;
2、肾小球硬化:常见于慢性肾小球肾炎病人,如果病人在20岁左右发现肾小球硬化,常提示病人可能存在肾小球硬化的情况,此时肾脏会逐渐出现萎缩;
3、肾脏血管硬化:肾脏血管硬化常见于老年人,如果病人在40岁以后发现肾脏血管硬化,常提示病人存在肾动脉硬化,此时会引起肾脏缺血、缺氧,进而导致肾脏萎缩;
4、其他原因:如果病人存在免疫性疾病,如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等,常会引起肾脏损伤,病人在终末期会出现肾脏萎缩的情况。
透析病人出现肾萎缩时,需要寻找原因,根据原因进行相应处理。如果病人肾脏萎缩由于肾动脉狭窄导致,此时可以进行手术治疗,如血管成形手术等。如果病人肾小球硬化导致,此时需要应用免疫抑制剂治疗,如环磷酰胺、霉酚酸酯等,必要时可以应用激素治疗。另外,如果病人肾脏血管硬化导致的肾脏萎缩比较严重,此时需要进行透析治疗,帮助病人排出多余水分和毒素。
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