甲亢是一组自身免疫性疾病,是机体针对甲状腺产生了自身抗体,导致体内甲状腺激素合成分泌增多,机体发生高代谢症候群。妊娠时孕妇体内激素水平发生变化,可能会加重甲亢症状,但一般不会影响胎儿。
1、甲巯咪唑:是孕妇妊娠期首选的抗甲状腺药物,作用机制是抑制甲状腺激素的合成与分泌,可使用丙硫氧嘧啶进行治疗。丙硫氧嘧啶治疗甲亢时,对胎儿的影响较小,因此在甲亢孕妇中使用丙硫氧嘧啶安全性较好,可以使用;
2、丙硫氧嘧啶:作用机制是抑制外周组织T4向T3的转化,也可直接抑制甲状腺内的过氧化物酶,使甲状腺内碘化偶氮化变为酪氨酸,从而减少甲状腺激素的合成。丙硫氧嘧啶在妊娠早期使用,对胎儿的影响较小,但丙硫氧嘧啶治疗甲亢时,可能会引起孕妇出现流产、早产、死胎、胎儿畸形,以及抑制胎儿生长发育等情况,但是丙硫氧嘧啶在孕妇中使用相对较安全;
3、甲巯咪唑:作用机制是抑制甲状腺内过氧化物酶,可使甲状腺内碘化物氧化及酪氨酸的偶联受到明显阻碍,因此能够明显降低血清中甲状腺激素水平,用于治疗甲亢,一般不会对胎儿造成影响;
4、其他药物:如甲巯咪唑、卡比马唑等,作用机制与甲巯咪唑相似,也可用于妊娠期治疗甲亢,但孕妇使用时需权衡利弊,必须在医生指导下使用,否则可能会导致胎儿畸形。
孕妇在应用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑治疗甲亢时,应定期监测甲状腺功能,以便调节药物剂量,治疗过程中需要检测药物副作用,如肝功能损害、白细胞减少、皮疹等,通常丙硫氧嘧啶等抗甲亢药物在孕妇中使用相对较安全。
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